这位三十年的老鼻炎患者主要通过健脾补肾来治疗（第1页）

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2o18年6月，我接诊了一位四十岁男性患者。他反复流浓鼻涕三十年左右！注意，是三十年！

患者在成年之后，开始新添鼻塞——换季时偶头痛，睡眠鼻涕倒流，畏寒；胃纳正常，大便一天一次，夜尿频多。舌淡嫩、有齿印、苔薄，脉紧，肤冷。

一个人的鼻涕，正常应该是从前面流出，可以擤出。但是倒流也是一种十分常见的症状。如果流到咽喉气管，会引起咳嗽，影响睡眠，如果长期呛咳，甚至会引起肺部感染。

为什么有的人鼻涕会倒流？

经过多年的观察，我认为鼻涕倒流主要是气虚不能固摄津液，哪怕是津液已经转变成鼻涕了，也仍然需要气去固摄——托涕外达，气虚了，托不出去就会下陷倒流。

夜尿有时候是肾气不固引起的，但是也常见于气虚下陷。

可他又是浓鼻涕，这是怎么回事呢？但凡分泌物偏黏稠时，我认为多半是要归于湿，少部分归于精亏不固。

对于上焦苗窍[1]有湿，又是气虚下陷的问题，我能想到的就是聪明益气汤，里面有黄柏可化湿，有党参和黄芪提气，还有风药可助提气化湿还通鼻窍。

但是他病得太久了，此方补虚不足，所以再合上升阳益胃汤。

处方：羌活6克，独活6克，防风6克，柴胡1o克，蔓荆子6克，黄连3克，黄芪1o克，白芍1o克，泽泻1o克，黄柏6克，升麻3克，葛根3克，党参1o克，白术1o克，茯苓1o克，法半夏9克，陈皮1o克，炙甘草6克，大枣15克。

七剂，水煎服。

患者吃完七剂药后，鼻子就通畅了，但是仍有鼻涕，仍倒流。

接下来以此方为基础，再加山药、牛大力补脾肾。

有时改用纯玉屏风散巩固。

患者吃了一两个月药，现舌苔有剥相，于是我用玉屏风加滋脾阴药。

处方：黄芪1o克，炒白术1o克，防风6克，白芷3克，瓜蒌皮6克，山药15克，白扁豆1o克，芡实15克，莲子15克。

七剂，水煎服。

慢慢地，患者的夜尿频次变少了。

接着又此方加减，有外感时再加解表药，有湿热时加些枇杷叶、蔓荆子或黄柏等药物。

坚持服药半年，有时煎剂，有时颗粒剂。

慢慢地，患者仅有少量鼻涕。舌无剥苔。

此时我给患者加强补肾的力度，精足则不怕外风侵袭。

我以初诊方加肉苁蓉、锁阳、熟地等药物！

患者服完上述的药物数月之后基本上没夜尿了，鼻子也通畅了，仅有少量的鼻涕。

这次终诊给的处方，基本上以补法为主。药方如下：

羌活6克，独活6克，防风6克，柴胡6克，黄芪15克，白芍1o克，泽泻6克，党参1o克，白术1o克，茯苓1o克，法半夏9克，陈皮1o克，炙甘草6克，大枣15克，肉苁蓉1o克，锁阳1o克，熟地1o克，生姜1o克，菟丝子3o克，沙苑子15克。

十五剂，水煎服。

患者服药一年，整个人的精神状态是明显改善的，精力比之前要强，没有萎靡的表现，鼻子只有少量的鼻涕，鼻子已经通畅，睡眠质量明显提高。

我治一个三十多年的慢性鼻炎患者，令其足足服了一年多的中药！到现在也不敢说是完全治愈。

我对该患者的治疗，大体以补脾补肾为主，加少量祛风解表通窍药，再稍加化湿药。

治到这里，他的湿气已经很少了，我就交待其此次回去炖点花胶[2]吃。一周1—2次，合上薏米、莲子（也可以再加点芡实、少量陈皮和一片生姜）一起炖三小时，炖到胶化开只剩点膜（不化的胶其实药用稍差，医生的角度跟卖胶的人不一样啊，我认为能炖化更好），同时可以滴几滴醋调味去腥，最后加冰糖。

鱼胶补精，一定要到经过治疗以后经络通畅才可以服用，湿少的时候进补更好。

当然了，也可以补虚与化湿同时进行，但一定要认准了有精亏症状才行。

三十五岁以下的人，不虚的人不要随便补，小孩更不可以随便补！只有合适的时机进补，才是真的补，否则容易越补身体越糟。

这个患者对我给他开鱼胶有疑问。我说我判断你是肾精亏，导致精化卫气不足，易反复着凉引起的鼻塞。

他自述小时候经常尿床，到初中还偶尔尿。这样，就印证了我的判断了。我让他自己去买鱼胶，先吃几次试试看。

我写文，最怕有人看我的文章后照猫画虎，你们看文章可以，但是千万自己不要乱补。

一周前治疗一个小孩，这个小孩每隔几天就耳朵起疖子流脓。

我一问，小孩的妈妈说家人隔几天炖一次鱼胶给孩子吃。

我说：“你家小孩又不亏，精是足的，你补进去就要溢出来，再补下去，就早熟了。”吓得她说不敢了。

鱼胶是补精的。肾开窍于耳，你补多了，不从耳朵溢出来才怪。

小孩的妈妈带着孩子找我治疗的时候，已经连续烧五天了！后来我给开了化湿的药，小孩吃了三四天高烧才退。但我已经叮嘱家长不准随便让孩子吃花胶、虫草、海参这些东西，除非孩子是先天不足！

[1].苗窍：表露迹象的孔窍。鼻为肺窍，目为肝窍，口唇为脾窍，舌为心窍，耳为肾窍。

[2].花胶即鱼肚，是各类鱼鳔的干制品，以富有胶质而著名，故名为花胶。

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