第94章 下颌反射区（第1页）
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朋友们！咱们继续一起开启一场关于人体下颌的奇妙之旅，准备好和我一起探索这个神秘又有趣的领域了吗？
先，咱们来认识一下下颌这位“神秘嘉宾”。下颌骨就像是人体面部下13区域的一位“活跃分子”，它可是我们人体颌面部唯一能活动的骨头哦！它的形状就像一个马蹄形，还带着两个垂直支，分为体部和升支部，两侧体部在正中联合，是不是很独特？
下颌骨双侧上方的髁突、颞骨的关节窝和关节结节共同构成了神奇的颞下颌关节。靠着附着的肌肉、韧带，下颌骨就能完成各种复杂的转动、滑动等运动，这对于咱们人类的咀嚼、吞咽、语言等功能来说，可太重要啦！所以，下颌骨在保护气道、支持舌体、容纳下颌牙列以及附着口底肌群、提供面部支撑等方面，都起着关键作用，在颌面部区域的功能和美学方面，那绝对是核心角色。
下颌骨分为体部和升支部，下颌支是垂直部分，像个坚强的立柱；下颌体则是水平部分，像个宽阔的平台。下颌升支与下颌体下缘的夹角就是下颌角，这里可是咀嚼肌喜欢附着的地方，就像是肌肉们的“根据地”。
下颌这个部位可不简单，它是人体重要的解剖结构，也是口腔颌面部的重要组成部分，就在耳屏前方以下，包括整个面部的下13部位。它主要由下颌骨构成，同时还有下颌骨上面的牙齿、牙龈，以及整个面部的肌肉等等。下颌骨有髁状突、喙突、下颌升支以及下颌体，每一个部分都有着独特的功能和作用。
下颌体部里存放着下颌的14颗牙齿，如果有智齿的朋友，那就是16颗牙齿啦。下颌骨就像是一个充满活力的运动员，对于说话、咀嚼这些重要的活动，它都起着至关重要的作用。它和上颌一起，共同构成了咱们的口腔颌面部。所以，咱们可得好好保护下颌，保护好口腔颌面部的硬组织以及软组织哟！
接下来，咱们聊聊下颌运动的重要性。
从口部运动治疗的角度来看，下颌就像是口部结构中的“老大”，是最基本的活动部分。它就像是一个宽敞的“房间”，嘴唇和舌头这些“小伙伴”的功能实现，都得依赖它的骨性结构。
而且呀，下颌还是口部结构中功能育最早的“先锋”，它的大运动一启动，就带动整个口部结构开始运动。它的育水平就像是一个指挥棒，决定着嘴唇和舌头运动的成熟水平。
要是下颌“闹脾气”不运动了，那嘴唇和舌头可能也跟着“罢工”。要是下颌运动的方向变了，那嘴唇和舌头的运动方向也得跟着改变。
再来说说下颌的解剖结构，特别是骨头和关节。
下颌，或者说下颌骨，是一块质地密实、坚硬的u型骨头。它主要由下颌骨体和两个下颌支组成，在颞骨两侧通过一个神奇的关节——颞颌关节，和颅骨连接在一起，参与构音运动。
这个颞颌关节可是个球窝关节，活动性级大。它就像是一个球形的脑袋突入一个槽，也就是周围的关节腔里。这个“脑袋”不仅能向各个方向转动，还能绕着自己的轴转动，厉害吧！而且因为它不会受到固定韧带的阻碍，所以能自由自在地活动。
然后咱们来看看下颌的肌肉，它们可以分为下颌提肌和下颌牵肌。
下颌提肌一共有四组，分别是颞肌、翼外肌、翼内肌、咬肌，它们就像是一群大力士，帮助下颌提起。
下颌牵肌有三组，分别是下颌舌骨肌、颏舌骨肌、二腹肌，它们负责牵引下颌。
接着聊聊下颌运动的育。
下颌的育历程就像是一场精彩的冒险，一开始是以大运动模式开启的。它可以向各个方向自由运动，就像一个充满活力的孩子，到处探索。
在育初期，下颌的所有运动，包括上下、左右、前后、旋转等等，都是大运动模式为主。这时候下颌运动很多，嘴唇和舌头的运动相对较少。随着神经系统和肌肉育逐渐成熟，下颌运动也变得越来越成熟，受控程度越来越高，更小、更精细的分级运动模式就形成了，嘴唇和舌头的运动也变得更加灵活，就像一群熟练的舞者，配合得越来越默契。
再看看成熟言语中的下颌运动。
在成熟且快的交谈性言语过程中，下颌的上下运动就像是一个精准的舞者，以精细分级模式进行活动。它能够把嘴完全打开，处于全开放位；也能把牙关咬紧，处于全闭合位。但在日常语言交流中，下颌既不会处于全开放位，也不会处于全闭合位，而是恰到好处地运动。
左右运动呢，就像是一个神秘的魔术师，以非常精细、肉眼几乎看不到的分级模式进行。它能够大幅度地左右摆动，但在日常语言交流中，下颌既不向左摆动，也不向右摆动，而是稳定又灵活地配合着言语。
前后运动，就像是一个谨慎的探险家，以非常精细的分级模式进行。它向前运动的幅度和上下门牙的间距有关，可以向前伸，也可以向后缩。在日常语言交流中，下颌既不前伸，也不后缩，总是恰到好处地服务于言语表达。
旋转运动，就像是一个灵动的小精灵，在成熟的言语过程中，可以向各个方向做旋转运动。这些运动幅度小，而且采用了非常精细的分级模式，以致于肉眼看不清楚。当然，它也可以大幅度地旋转。但在日常语言交流中，下颌不会做大幅度旋转运动，而是以微妙而精准的方式辅助言语。
然后是下颌运动的育过程，就像是从一个调皮的孩子逐渐成长为一个稳重的大人。
从粗大运动逐渐展到精细分级运动，下颌运动就像是早期唇和舌运动的催化剂。当下颌开始左右运动时，舌头也会跟着左右运动。随后，舌头运动就逐步从下颌运动中分离出来，开始独立地继续左右运动。
还有下颌、舌和上腭的三角关系，这就像是一场精彩的“三国演义”。
下颌、舌头和上腭构成了一个三位一体的运动单元，它们既可以各自独立运动，也可以联合起来行动。为了理解这三者之间的关系，咱们可以把舌头和上腭比作婚姻中的夫妻双方，而下颌作为第三方，既可以巩固这个“婚姻”，也可能削弱它。
接下来，咱们看看下颌运动障碍的分类和临床表现。常见的下颌异常运动模式有4种。
第一种是下颌运动受限。
下颌运动受限包括上下运动受限、左右运动受限和前伸后缩运动受限。主要表现为下颌在以上6个方向上运动不充分或者根本动不了。
当患者下颌上下运动受限时，运动不充分，不能张大嘴，不能收紧下颌完成有力的咬和咀嚼动作，或者在言语中下颌几乎不张开。也不能做侧向运动，前伸、后缩和旋转运动。
构音时下颌运动很少，几乎不运动，构音含糊不清，响度偏低。这可能与肌张力异常和颞颌关节不灵活有关。
第二种是下颌运动过度。
包括上下运动过度、侧向运动过度、前伸过度和后缩过度。
上下运动过度就是大运动太多，灵活性太大，舌头和嘴唇的运动育也会延迟，需要通过治疗增加稳定性。
侧向运动过度，可能是肌张力低下，下颌被悬吊得太松而出现侧向运动，需要通过治疗增加肌张力，增加下颌的灵活性，并将其稳定在中线处。也可能是肌张力太高，下颌拉向张力高的一边，需要通过治疗降低肌张力，将下颌稳定在中线处。
前伸过度，下颌向前运动，使得下门牙位于上门牙的前方，带动舌头也向前运动，导致前位构音不清模式的产生。如果是结构问题，需要通过医疗或矫形的手段来解决。下颌前伸属于口部运动问题，治疗的关键在于将下颌稳定在更靠后的正确位置上。
后缩过度，可能是口部触觉过度敏感，属于下颌-唇-舌-头后缩模式的一部分，也可能是肌张力问题引起的。
第三种是下颌转换运动障碍，主要表现为下颌只能做单一运动，不能做连续运动，或者能在不同位置之间进行转换，但运动度缓慢或者转换过程中出现急动、抖动等现象。
第四种是下颌分级控制障碍。
下颌急动，下颌急动是指下颌突然运动而不是平稳运动，此时很可能存在肌张力问题。
下颌分级控制不能或控制不稳，下颌对处在姿势位、闭合位、全开位、半开位或更精细的分级运动不能随意调整，或者下颌在这些位置时不能长时间保持，出现急动、抖动或其他不稳定现象。
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